提到支气管异物，很多人第一反应是“小孩才会发生”。事实上，成人隐匿性支气管异物正成为临床中易被误诊、延误诊治的“隐形杀手”。

近日，广东医科大学附属东莞第一医院（东莞市东南部中心医院）呼吸与危重症医学科联合麻醉科，成功完成一例成人滞留半年的支气管异物取出术。麻醉团队精准把控复杂气道麻醉风险，全程护航手术，帮助患者彻底摆脱久咳顽疾。

反复咳嗽一周不缓解

病根竟藏了半年

患者男性，62岁。一周前无明显诱因出现阵发性咳嗽，伴咳痰、痰中带少量血丝，自行服用止咳、抗炎药物后症状未缓解，遂来我院就诊。

接诊医生详细询问病史时发现关键线索：半年前患者进食时曾发生剧烈呛咳，但后续无呼吸困难、胸痛、咯血等症状，患者便未放在心上，也未做任何检查。

结合症状与病史，医生立即安排影像检查，结果显示：右侧支气管见扁条状高密度异物影，长约27mm，局部与邻近支气管壁嵌顿，右肺体积稍缩小。正是这枚藏匿半年的骨头，长期刺激气道，引发了持续不愈的咳嗽！

由于异物滞留时间久，气道已形成炎性粘连、局部嵌顿，取出难度较大，且术中易出现气道出血、痉挛、异物移位等风险，需尽早行支气管镜下异物取出术。麻醉科全面评估病情后，制定了个体化麻醉管理方案。

挑战升级！

滞留性支气管异物麻醉

有多难？

该病例并非急性气道异物梗阻，而是慢性隐匿性支气管异物，麻醉管理面临多重特殊难题，对麻醉技术和应急能力要求极高：

①气道解剖“变了样”：异物长期刺激导致气道黏膜充血水肿、肉芽组织增生，正常气道结构改变，通气阻力增加，术中易出现氧合不佳。

②操作风险“步步惊心”：异物与气道壁粘连紧密，术中剥离、取出时易诱发气道出血、支气管痉挛，甚至异物脱落堵塞主气道。

③苏醒期“暗流涌动”：术后气道水肿、分泌物增多，易发生喉痉挛、低氧血症，复苏管控需格外谨慎。

麻醉挑战重重
精准方案护航手术安全

支气管异物取出术看似是“微创操作”，对麻醉管理却有着极高要求：

•手术在气道内进行，麻醉需保障患者无痛、无躁动，避免呛咳、体动影响手术操作；

•要维持术中有效通气，同时为手术医生留出充足操作空间；

•还要防范异物移位、脱落导致窒息的风险。

针对患者病情，我院麻醉科刘春贵主任带领团队，经过详细术前评估，最终制定全凭静脉麻醉方案，选用8号气管导管完成气管插管：

✅导管精准适配 8号气管导管内径充足，既能保障术中正常通气供氧，又能顺利通过支气管镜、异物钳等手术器械，为手术操作提供宽敞气道通路。

✅全凭静脉麻醉优势 采用静脉麻醉药物精准调控麻醉深度，起效快、苏醒迅速、术中平稳无呛咳反射。相比吸入麻醉，减少了气道刺激，避免加重患者气道黏膜水肿，更适合气道微创手术。

✅全程严密监护 术中实时监测血氧饱和度、心率、血压、呼气末二氧化碳等生命体征。麻醉医生全程守在患者身边，随时应对气道痉挛、异物移位、缺氧等突发情况，牢牢守住生命安全防线。

多学科协作，顺利“拆弹”

手术开始前，刘春贵主任带领麻醉团队快速平稳诱导，顺利置入8号气管导管并妥善固定，精准维持麻醉深度。

呼吸与危重症医学科副主任方佳通过气管导管置入支气管镜，精准定位骨性异物位置，借助异物钳稳稳夹住异物。由于异物过大，无法通过气管导管取出，需要麻醉医生配合呼吸专科医生边退气管导管边缓慢、平稳地将异物完整取出；待异物完整取出后，麻醉医生快速将气管导管再插回，呼吸专科医生检查支气管内无出血、无残留异物后，手术顺利结束。

整个手术过程耗时30余分钟，取出的骨头长约27mm，术后观察30分钟，患者无不适症状、完全清醒后送返病房。患者术后咳嗽、胸闷症状明显缓解，术后第三天康复出院。

健康提醒
成人隐匿性支气管异物，

别忽视！

此次病例中，患者因误吞异物后未及时就医，导致异物长期滞留气道，引发反复呼吸道症状，其实十分危险。

⚠️易误诊漏诊

成人气道异物未必有急性窒息、剧烈呛咳症状。异物滞留后常表现为反复咳嗽、胸闷、咳痰、反复肺部感染，极易被误诊为支气管炎、肺炎。

⚠️高危场景

进食时说话、大笑、过快吞咽，尤其食用带骨、带刺、坚果类食物；醉酒、劳累后吞咽功能下降，都易发生异物误吸。

⚠️正确做法

有异物误吞/误吸史，即便无症状，也要及时检查；

不明原因久咳不愈、常规治疗无效，务必排查气道异物可能，切勿拖延！

呼吸道无小事，防范是关键。 我院麻醉手术室与多学科团队将持续以精湛技术、严谨诊疗，为每一位患者的生命健康筑牢防线。

END